Коррекция зубочелюстной патологии: современные методики и их влияние на речь

Образцом идеальной улыбки является сочетание следующих параметров: физиологический прикус, при котором средняя линия лица проходит через переносицу, между передними верхними резцами и через ямочку на подбородке, передние верхние зубы перекрывают нижние примерно на 1/3, промежутки между зубами отсутствуют или составляют не более одного миллиметра, а передние верхние резцы имеют около восьми миллиметров в длину и шести в ширину. Существенные отклонения от перечисленных параметров – повод для эстетической коррекции.

Но зачастую яркие билборды с голливудскими улыбками рассказывают своим клиентам лишь о плюсах коррекции зубочелюстных аномалий, забывая упомянуть о дополнительных трудностях, с которыми человек сталкивается после или во время стоматологического лечения.

В логопедический центр «VOICE» с каждым днём обращается всё больше и больше пациентов со следующими жалобами:

• на нарушение звукопроизношения после установки коронок или виниров;
• на возникающее напряжение при улыбке после ношения брекетов;
• на нечёткую дикцию или гиперсаливацию (усиленное слюноотделение) при длительном ношении пластинок и пр.

Рассмотрим самые распространённые методики коррекции зубочелюстных аномалий и возникающие при этом речевые трудности:

1. Ортодонтические аппараты: сюда относятся брекеты, каппы, различные съёмные и несъёмные ортодонтические конструкции и т.д.

№	Ортодонтические аппараты	Речевые расстройства, возникающие при их ношении
1.	растягивающие пластинки: применяются для расширения/сужения челюстей у детей и подростков.	- нарушение дикции - нарушение произношения шипящих и свистящих звуков - гиперсаливация
2.	брекеты: ортодонтический аппарат, состоящий из дуги, вспомогательных элементов и замочков-брекетов, которые фиксируются на поверхности зубов.	- повышение тонуса мышц артикуляционного аппарата - напряжение щёк и губ при улыбке и речи - асимметрия лица - контрактура нижней челюсти (нарушения подвижности нижней челюсти) - гиперсаливация - нарушение дикции

2. Ортопедическое лечение: виниры или люминиры, эстетическая реставрация, коронки и мостовидные протезы, имплантация. Эти методы помогают восстановить утраченные зубы или скорректировать их внешний вид при значительных разрушениях коронковой части зуба.

Минусы этих методик таковы:

• даже при незначительном изменении размера верхней челюсти меняется звукопроизношение шипящих (ш, ж, ч, щ) и свистящих (с, сь, з, зь, ц) звуков. Это связано с положением языка в ротовой полости. При установке коронок или моста объём ротовой полости изменяется, и языку остаётся меньше места для совершения артикуляционных движений. На фоне этого страдает не только звукопроизношение, но и появляется дополнительное напряжение в области нижнечелюстного сустава, жевательных мышц и задней части языка. В некоторых случаях отмечаются даже боли и воспаление дёсен.
• при наклейке виниров или люминиров между зубом и изделием образуется незначительная полость, через которую при произнесении шипящих или свистящих звуков «просачивается» воздух, создающий дополнительный «шелестящий призвук» к основному звуку. Дикция теряет свою чёткость, появляется лёгкий эффект «шепелявости».

Данные речевые трудности возможно устранить за достаточно короткий срок при оказании профессиональной логопедической помощи.

3. Хирургическое лечение применяют при серьёзных деформациях прикуса и оно, в основном, направлено на изменение положения челюстей относительно друг друга. В данном случае логопедическая терапия является частью сложной послеоперационной реабилитации.

Показаниями к операции могут быть значительные нарушения строения челюстей, аномалии зубных рядов из-за их непропорционального развития, а так же последствия исправления врождённых дефектов, таких как «волчья пасть» (незаращение половин нёба в период эмбрионального развития) или «заячья губа» (расщелина верхней губы).

Таким образом, период адаптации после эстетической коррекции зубочелюстной патологии зачастую требует взаимодействия стоматолога и логопеда, а также применения современных методик коррекции речи.